רבים יוכלו להעיד ולספר כי תפקידם המקצועי ושגרת החיים מלמדת אותם מוסר השכל • עריכת דין הוא בוודאי מקצוע הנמנה על אחד מהם. האנשים, המקרים ותחושת השליחות הכבדה במלחמה היומיומית בפרט שמדובר בליווי ובטיפול בהורינו וביקרים לנו

עורך דין

מנחם, קשיש בן 85 צלול בדעתו אך סיעודי בהתנהלותו השוטפת ובקיום ביצוע משימות בסיסיות במהלך חיי היום יום. כל שאיפתו ורצונו הייתה לסיים את חייו בכבוד ושביכולתו יהיה לשלם את שכרה של המטפלת הצמודה לה הוא נזקק. ברגע האמת חברת הביטוח הפנתה לו גב והתנערה מאחריות. מנחם שדאג לשלם דמי ביטוח סיעודי מידי חודש במשך עשרות שנים בכדי שבערוב ימיו יחיה בשקט נפשי, בעוגן ביטוחי ובהרגשת תחושת ביטחון – סורב בנחרצות. בזמן שאובחן מנחם במצב סיעודי הוא פנה לחברת הביטוח בכדי לבחון את גובה התשלום החודשי לו יהיה זכאי אך הוא הופתע לגלות כי חברת הביטוח משתמשת בהליך רפואי זעיר שעבר לפני 30 שנה בכדי לדחות את בקשתו ולשלול את זכאותו לקבלת התשלום.

במידה וחברת הביטוח מדווחת שאינך זכאי לגובה תשלום חודשי עליך לקחת חוקר פרטי ממשרד חקירות מומלץ כדי לזכות בהליך רפואי הוגן ללא שלילה מצד גורמי הביטוח. הבעיה מתחילה בכך שאינך מודע לזכויותך הבסיסיות בכל הקשור לדמי ביטוח סיעודי המגיעות לכל אזרח בישראל.

 

לדברי עורך דינו נתנאל רוט המתמחה בתחום הנזיקין ובניהול תביעות סיעוד בפרט:

“לאחר דיון ממושך בבית המשפט המחוזי אנחנו שמחים ב”ה בתוצאה אך ממש לא בדרך,  מנחם פילל בסך הכל לסיים את חייו בכבוד, כל בקשתו הייתה כי תהיה בידו היכולת לשלם עבור המטפלת הצמודה שלו שמסייעת לו להתקלח, לאכול ולבצע שאר הפעולות הבסיסיות. בחברת הביטוח בה הוא מבוטח במשך עשרות שנים חשבו אחרת. הרי הוא לא סיפר להם כי לפני 30 שנה “היה לו צינון” מבחינתם זו כנראה סיבה מספקת לדחות לו את הביטוח הסיעודי עליו שילם במשך עשרות שנים. בדרך כלשהי ולהפתעתנו גם בית משפט השלום נכנע להם- אבל אנחנו ממש  לא. החלטנו ללכת עד הסוף עבור מנחם

 

הגשנו ערעור לבית המשפט המחוזי וכעת הורה בית המשפט לחברת הביטוח לשלם למנחם 150,000 ש”ח רטרואקטיבי וכן תשלום חודשי בסך 4,800 ₪. מקרה זה מצטרף למאות תיקים בהם אני נתקל שמוכיחים לי מעל לכל ספק התפקיד בו אני עוסק יועד לי בכדי ללמד אותי מוסר השכל ולמלאות אותי בתחושת שליחות עצומה מידי יום. חברות ביטוח שמתעמרות בקשישים ובמעוטי יכולת ואמצעים מוכיחות לי כל פעם מחדש כי מחובתנו להילחם עבור אותם אלו שאין להם פה ויכולת לנהל את מאבקם – בשביל זה אנחנו כאן!” מסיים עורך דין רוט.

לייעוץ משפטי ללא עלות בתחום הביטוח הסיעודי ורשלנות רפואית לחצו כאן:

rothlaw@bezeqint.net
Facebook
Google+
WhatsApp
Email

לפוסט הזה יש תגובה אחת

  1. הכתבה מאוד חשובה ונכונה. גם אנחנו התחלנו לבקש עזרא מביטוח. אימי היא בת 90 והמון שנים שלמה ביטוח סיודי. שלחתי בקשה לחב דיקלה-הראל ומחכה לתשובה.

כתיבת תגובה

הרשמו לניוזלטר

סגירת תפריט